Terapia láser para el tinnitus y la pérdida auditiva

① Se cree que la cadena respiratoria desempeña un papel central en el efecto del tratamiento con láser. La energía del láser en el espectro rojo e infrarrojo cercano es capaz de penetrar en el tejido. Estimula las mitocondrias de las células para que produzcan energía mediante la producción de trifosfato de adenosina (ATP).

② Las mitocondrias, que son la fuente de energía de todas las baterías, metabolizan el combustible y generan energía para las células en forma de ATP.

③ Se ha informado que la exposición a la LLLT aumenta la producción de ATP. El aumento de la producción de ATP puede conducir a un aumento del metabolismo celular, promover la recuperación de daños, restaurar las células a un estado saludable y revertir muchas afecciones degenerativas.

④En el caso de las enfermedades del oído, se ha demostrado que el láser de baja intensidad puede modificar el tejido de colágeno de la cóclea, especialmente de la membrana basal. Además, la LLLT tiene un efecto beneficioso en la recuperación de las células ciliadas cocleares después de una alopecia aguda y puede aumentar la cantidad de células.

⑤Proliferan, sintetizan ATP y colágeno, liberan factores de crecimiento, promueven el flujo sanguíneo local en el oído interno y activan el mecanismo de reparación. El oído interno se estimula mediante la estimulación fotoquímica y fotofísica de las mitocondrias de las células ciliadas.

En el estudio participaron 107 personas, tanto hombres como mujeres, de entre 18 y 65 años, que padecían tinnitus idiopático y refractario. El reclutamiento se llevó a cabo a través de plataformas en línea y boletines informativos, dirigidos a personas con síntomas de tinnitus unilateral o bilateral. Los criterios de exclusión incluyeron trastornos endocrinos, diabetes, hipertensión, cáncer y obesidad.

El grupo 1 (n=11) recibió tratamiento con terapia de vacío y terapia láser de baja intensidad (LLLT). Los parámetros del láser se establecieron en 100 mW para cada punto láser, con longitudes de onda de 660 nm (3 puntos; luz roja) y 808 nm (3 puntos; luz infrarroja). La terapia de vacío se aplicó durante 3 minutos alrededor de la oreja utilizando el modo MP7 (continuo) a una presión de −120 mbar. La administración transcoclear (es decir, en la región posauricular) de LLLT y terapia de vacío se llevó a cabo utilizando un solo dispositivo configurado adecuadamente para diferentes configuraciones.

Si bien la literatura anterior ha demostrado resultados positivos de la LLLT para el tratamiento del tinnitus, los estudios que investigan la LLLT coclear generalmente han utilizado niveles de potencia láser.<7.5 mW. Contrary to these findings, our study revealed no significant effects when increasing the power to 100 mW per spot for both 660 nm and 808 nm wavelengths, whether combined with vacuum therapy or flunarizine dihydrochloride. Notably, the lack of significance was demonstrated by the absence of statistically significant differences in Total Tinnitus Handicap Inventory (THI) scores between the placebo (Group 1) and treatment groups (Groups 2 and 3).

Although literature on cochlear LLLT using laser power levels >7,5 mW es una cantidad escasa, y estos niveles se informan comúnmente en estudios de LLLT transmeatal. Un estudio de este tipo realizado por Shiomi et al. involucró a 38 pacientes con tinnitus refractario tratados con LLLT transmeatal de 830- nm a través del canal auditivo externo hacia la cóclea utilizando 40 mW de potencia, una vez por semana durante aproximadamente diez semanas. Después del tratamiento, los participantes calificaron el volumen, la duración y la incomodidad del tinnitus en una escala de cinco puntos. Si bien solo el 26% de los pacientes exhibieron una mejoría en los criterios evaluados, se observaron mejoras de hasta el 55% al ​​58% en la duración, el volumen y los niveles de molestia, lo que sugiere que la fotobiomodulación es una opción viable para rehabilitar a los pacientes con tinnitus refractario.

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